Przypadki udaru mózgu są coraz częstsze, zwłaszcza wśród ludzi młodych… i oto dlaczego.

Neurolodzy na całym świecie ostrzegają przed wzrostem liczby udarów u młodych ludzi. Chociaż udar był historycznie kojarzony ze starością, najnowsze dane pokazują, że trend ten zmienia się szybko i niepokojąco.

Ta zmiana epidemiologiczna wymaga zrozumienia nowych przyczyn udaru u młodych ludzi i dostosowania strategii zapobiegania. Zrozumienie problemu teraz jest kluczem do uniknięcia znacznie większego obciążenia społecznego i ekonomicznego w przyszłości.

Niepokojący trend: więcej udarów u młodych ludzi

Globalna analiza opublikowana w The Lancet Neurology wykazała, że ​​w latach 1990–2021 częstość występowania udaru u osób poniżej 55. roku życia wzrosła, podczas gdy u osób starszych uległa stagnacji. Wśród młodych ludzi wzrost był najbardziej zauważalny w krajach o niskich i średnich dochodach.

Raport CDC ujawnił, że dorośli w wieku od 45 do 64 lat odnotowali 15% wzrost częstości występowania udaru w latach 2011–2022; w grupie wiekowej 18–44 lata wzrost wyniósł 14,6%.

Według przeglądu opublikowanego w Journal of Clinical Medicine, udary u osób poniżej 50 roku życia stanowią obecnie 10-14% wszystkich udarów w Stanach Zjednoczonych i Europie, ze stałą tendencją wzrostową.

Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze wyjaśnia wiele z tego zjawiska. Badanie przekrojowe wykorzystujące dane NHANES wykazało, że 83,7% dorosłych z nadciśnieniem tętniczym w USA utrzymuje poziom powyżej 130/80 mmHg, przy czym osoby poniżej 45 roku życia są najmniej świadome swojego stanu (Richardson i in., 2024).

Dlaczego ryzyko jest zwiększone?

Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze

Wysokie ciśnienie krwi jest najsilniejszym indywidualnym czynnikiem determinującym udar. Gdy zaczyna się w trzeciej dekadzie życia, uszkodzenia naczyń kumulują się przez wiele lat, mnożąc bezwzględne ryzyko przed ukończeniem 50 roku życia.

Brak opieki medycznej u młodych ludzi wyjaśnia wzrost udarów u młodych ludzi; połowa pacjentów poniżej 44 roku życia z nadciśnieniem nie jest świadoma swojej diagnozy i dlatego nie otrzymuje odpowiedniego leczenia (Richardson i in., 2024).

Otyłość i zespół metaboliczny

Od 1999 roku częstość występowania otyłości podwoiła się u osób dorosłych w wieku 18–39 lat. Otyłość trzewna sprzyja stanom zapalnym, dyslipidemii i insulinooporności, triadzie, która przyspiesza miażdżycę tętnic mózgowych.

GBD2021 przypisuje 88% wzrost lat życia skorygowanych o niepełnosprawność wysokiemu wskaźnikowi masy ciała. Epidemia metaboliczna bezpośrednio wpływa na przyczyny udaru u młodych ludzi.

Palenie tytoniu i używanie substancji

Chociaż ogólny wskaźnik palenia spada, wapowanie i urządzenia elektroniczne ponownie wprowadzają nikotynę we wczesnym wieku. Przewlekła ekspozycja uszkadza błonę wewnętrzną tętnic i zwiększa tworzenie się skrzepów krwi.

Ponadto rekreacyjne używanie kokainy, amfetamin i syntetycznej marihuany działa jako wyzwalacz zapalenia naczyń i kryzysów nadciśnieniowych, które są bezpośrednimi czynnikami wywołującymi udar krwotoczny u młodych dorosłych.

Konkretne przyczyny udaru u młodych ludzi

Wyłącznie w celach poglądowych

Migrena z aurą

Osoby cierpiące na migrenę z aurą mają dwukrotnie większe ryzyko udaru niedokrwiennego. Zakłada się, że depresja korowa wywołuje dysfunkcję śródbłonka i ułatwia agregację płytek krwi (Bukharie i in., 2023).